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DD游客8888鐵蟲 (初入文壇)
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[交流]
哪些藥物需要進(jìn)行TDM？
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哪些藥物需要進(jìn)行TDM？ 需要進(jìn)行TDM的藥物通常有以下情況： 治療指數(shù)低，安全范圍狹窄的藥物； 同一劑量在不同患者體內(nèi)可能出現(xiàn)較大血藥濃度差異的藥物； 具有非線性PK特性的藥物； 肝、腎功能不全的患者使用主要經(jīng)過肝臟代謝或主要以藥物原形經(jīng)腎臟排泄的藥物； 長(zhǎng)期用藥但依從性差的患者； 長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性的藥物； 誘導(dǎo)肝酶的活性而致PK及PD顯著改變的藥物； 懷疑藥物中毒，但藥物中毒與藥物劑量不足的癥狀相似，臨床無更客觀的診斷及鑒別診斷指征； 聯(lián)合用藥易產(chǎn)生相互作用而影響療效； PK、PD個(gè)體差異大，尤其因遺傳因素造成顯著性差異的藥物，如免疫抑制劑霉酚酸酯，編碼UGTIA9、UGT2B7、MRP2等基因的遺傳多態(tài)性對(duì)霉酚酸酯PK有顯著影響，推薦行TDM。 目前國內(nèi)治療藥物監(jiān)測(cè)技術(shù)做的好的有北京丹大生物，近期發(fā)布了大分子治療藥物監(jiān)測(cè)技術(shù)，可以檢測(cè)大約30種藥物。 |
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