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合肥肽庫生物

新蟲 (著名寫手)


[交流] 腫瘤靶向穿透肽修飾在腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用

[摘 要]     腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移常見于癌癥晚期患者,由于腹腔內(nèi)血供及其他脈管系統(tǒng)豐富,腫瘤病灶可廣泛存在于腹膜腔區(qū)域,臨床預(yù)后較差。近年來研究者提出多種診療策略以延緩腫瘤進(jìn)展,但由于腹腔內(nèi)直接注射藥物的滯留時間短、無腫瘤靶向性等原因,抑瘤效果不佳。腫瘤靶向穿透肽是一類多功能短肽,不僅對腫瘤組織有特異性親和力,還兼有向其深部滲入的特性,可修飾于抗腫瘤藥物、納米載體、免疫細(xì)胞及顯像探針等,促進(jìn)藥物特異性富集于腫瘤深部,增強(qiáng)抗腫瘤作用。以腫瘤靶向穿透肽修飾介導(dǎo)的腹膜轉(zhuǎn)移靶向治療顯示出良好應(yīng)用前景,本文總結(jié)了靶向穿透肽在腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用進(jìn)展。
原發(fā)于腹腔的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑主要包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移[1],此外還可通過侵襲漿膜層向腹膜腔播散轉(zhuǎn)移,伴隨腫瘤新生血管不斷生成,惡性腫瘤細(xì)胞可在腹膜迅速增殖而形成癌性結(jié)節(jié),這種腹膜轉(zhuǎn)移癌(peritoneal carcinomatosis,PC)通常預(yù)后較差[2]。腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移患者在診斷時大多晚期,約 60% 胃癌患者在生命終末期有腹膜轉(zhuǎn)移[3]。傳統(tǒng)靜脈化療和腹腔熱灌注療法受限于腹腔內(nèi)藥物滯留時間短、腫瘤特異性差、難以有效富集于腫瘤深部組織等,抗腫瘤療效不理想。近年來,隨著腫瘤靶向穿透肽(tumor-targeting/penetratingpeptide)的研發(fā),基于該功能多肽的靶向遞藥系統(tǒng)不僅對原位腫瘤具有良好治療效果,同時在腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移靶向治療中也顯示出廣闊應(yīng)用前景。
腫瘤靶向穿透肽修飾使投遞物可特異性結(jié)合于腫瘤組織,并滲透入腫瘤深部組織,進(jìn)一步增強(qiáng)在腫瘤部位的靶向富集,提高局部藥物濃度、增強(qiáng)抗腫瘤療效;對于腫瘤顯像,可實(shí)現(xiàn)病灶靶向,提升顯像精準(zhǔn)度。目前,腫瘤靶向穿透肽應(yīng)用于腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移治療,主要修飾納米載藥投遞系統(tǒng)、免疫細(xì)胞投遞系統(tǒng)、精準(zhǔn)分子顯像系統(tǒng)等,尤其是短肽(<10 個氨基酸殘基)修飾,已成為腹膜轉(zhuǎn)移靶向治療領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一。
1 腫瘤靶向穿透肽的結(jié)構(gòu)與作用機(jī)制
腫瘤靶向穿透肽是一類兼具有靶向腫瘤部位,以及向深部腫瘤組織滲透特性的肽類制劑,由于這類肽通常隨血液循環(huán)到達(dá)腫瘤部位,因此又稱“腫瘤歸巢穿透肽 ” ( cell  penetrating  homing  peptide,CPHP)[4]。其主要結(jié)構(gòu)包括高親和力靶向結(jié)合序列、穿透功能序列和位于多肽羧基端即 C 端的掩藏序列。其作用過程一般包括:(1)在配體/受體(或抗體/抗原)等的親和力介導(dǎo)下,特異性富集于腫瘤組織;(2)掩藏序列響應(yīng)腫瘤微環(huán)境被剪切;(3)穿透功能序列暴露在羧基端,啟動向腫瘤組織深部的滲透。
目前,大部分靶向穿透肽發(fā)揮穿透作用依賴于多肽 C 端末尾暴露出 R/K-X-X-R/K 序列(共四位殘基,中間兩位 X 為任意氨基酸),這是由 TambetTeesalu 提出的 C 末端法則(C-end rule,CendR)[5]:位于多肽 C 端末尾的 R/K-X-X-R/K 序列,可與腫瘤細(xì)胞或新生血管內(nèi)皮細(xì)胞表面過表達(dá)的神經(jīng)纖毛蛋白-1(neuropilin-1,NRP-1)特異性結(jié)合,NRP-1 胞外段的 b1b2 結(jié)構(gòu)域?yàn)榻Y(jié)合位點(diǎn),結(jié)合后啟動特殊的細(xì)胞內(nèi)吞過程 ,形成初級內(nèi)體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)[6-7]。除CendR 外,2020 年 PUSZKO 等[8] 提出半胱氨酸法則(cysteine rule,CysR),實(shí)驗(yàn)證實(shí),在 CendR 基礎(chǔ)上,C 末端加入半胱氨酸可顯著提高多肽與 NRP-1親和力。CysR 作為對 CendR 的補(bǔ)充拓展,將為解讀多肽序列及腫瘤靶向穿透肽的構(gòu)建提供新方向。
腫瘤靶向穿透肽大多不具備直接的抑瘤效應(yīng),僅富集于腫瘤組織中,因此研究者通常將該類功能肽修飾連接上小分子藥物、納米粒子、免疫細(xì)胞及顯像劑等[9-12],利用修飾肽的靶向序列及穿透序列,同時伴隨旁觀者效應(yīng)(bystander effect)[13-14],使藥物療效及顯像劑效果得到顯著提升。
2 靶向整合素的腹膜轉(zhuǎn)移治療策略:iRGD肽修飾
整合素蛋白參與介導(dǎo)細(xì)胞與胞外基質(zhì)及細(xì)胞間的黏附作用,在腫瘤發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)移過程中起關(guān)鍵作用。其中,整合素 αvβ3/5 在胃腸道腫瘤及卵巢腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移中高表達(dá)[15-17],2009 年 ,SUGAHARA等[18] 就此分子標(biāo)志成功設(shè)計(jì)腫瘤靶向穿透肽——內(nèi)化型 RGD 功能肽(internalizing RGD,iRGD),序列為:CRGDKGPDC,空間結(jié)構(gòu)通過兩端半胱氨酸的巰基形成二硫鍵,即環(huán)形 9 肽。iRGD 可通過以下過程發(fā)揮腫瘤靶向穿透作用:(1)通過 RGD 序列與腫瘤組織過表達(dá)的 αvβ3/5 結(jié)合[19];(2)腫瘤微環(huán)境中 Furin 酶等酶切系統(tǒng)識別位點(diǎn)(CRGDK↓GPDC,箭頭所指處為剪切位點(diǎn))進(jìn)行剪切[20-22],隨后脫離整合素;(3)剪切后暴露的 CRGDK 殘基符合 CendR,可與 NRP-1 結(jié)合并滲入腫瘤組織深部。iRGD 由于其受體 αvβ3/5 及 NRP-1 均在惡性腫瘤組織中過表達(dá),且可不依賴脈管系統(tǒng)向腫瘤組織滲入,因而適用于腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤靶向投遞系統(tǒng)。
2.1    共投遞與偶聯(lián)投遞系統(tǒng)
iRGD 與游離藥物混合注射應(yīng)用,即共投遞系統(tǒng)(coadministration),可利用旁觀者效應(yīng),在 iRGD 持續(xù)向腫瘤組織靶向滲入的同時,混合藥物也一同增強(qiáng)向腫瘤組織的靶向滲入。SUGAHARA 等[23-24] 利用 MKN-45P 胃癌腹膜轉(zhuǎn)移小鼠探究 iRGD 共投遞阿霉素的療效,實(shí)驗(yàn)證實(shí),iRGD 與游離阿霉素混合后腹腔注射可增強(qiáng)藥物富集于腫瘤組織,富集濃度是單藥阿霉素的 2.5 倍左右,并顯著增強(qiáng)阿霉素療效,混合注射組的腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)數(shù)量及重量均明顯小于其他對照組,且混合注射未發(fā)現(xiàn)藥物富集滯留于正常組織中。此外,SUGAHARA 等[23-24] 還發(fā)現(xiàn),iRGD 共投遞系統(tǒng)不依賴于血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)揮作用,預(yù)示著對于乏血供的腹膜轉(zhuǎn)移病灶 ,腹腔注射iRGD 共投遞系統(tǒng)可直接靶向結(jié)合病灶。iRGD 偶聯(lián)或共投遞藥物具有合成工藝簡便、可操作性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),但此整合藥物多為單體形式,在實(shí)際臨床應(yīng)用中可能受限于安全劑量、患者耐受程度等因素而無法達(dá)到有效劑量投遞,因此未來需要在安全性前提下進(jìn)一步提高投遞效率。
除經(jīng)典環(huán)肽結(jié)構(gòu) iRGD,RGD 三肽序列(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸)可作為整合素靶向序列,與顯像探針化學(xué)合成偶聯(lián),實(shí)現(xiàn)對腹膜轉(zhuǎn)移病灶精確定位,為外科手術(shù)提供引導(dǎo)作用。CHENG 等[25] 將顯像探針吲哚氰綠(indocyanine green,ICG)偶聯(lián)于RGD 肽形成 RGD-ICG 新型顯像系統(tǒng),結(jié)果顯示,在腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移小鼠中,靜脈注射 RGD-ICG 24 h 后達(dá)到最佳信噪比(signal-to-noise ratio,SNR),該顯像診斷系統(tǒng)敏感度及特異度分別達(dá)到 93.93% 及 100%,在此系統(tǒng)引導(dǎo)下,外科手術(shù)可切除最小腫瘤病灶直徑為 1.8 mm,相比于傳統(tǒng)顯像系統(tǒng)引導(dǎo),手術(shù)時間可縮短 3 倍余。此探針合成簡便,腫瘤病灶顯像明確,有望在臨床外科手術(shù)中進(jìn)一步探究應(yīng)用。
2.2    納米投遞系統(tǒng)
納米載體因其具有穩(wěn)定藥物性能、延緩藥物釋放、增長藥物半衰期等優(yōu)點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于腫瘤靶向投遞系統(tǒng),并在精診療中發(fā)揮重要作用[26-28]。將腫瘤靶向穿透肽修飾于納米載體,可在組織高通透性及滯留效應(yīng)(enhanced permability and retentioneffect,EPR effect)納米被動靶向能力基礎(chǔ)上[29],增加修飾肽賦予的主動靶向能力,并向腫瘤組織深部滲透,提高納米載體投遞效率,增強(qiáng)抗腫瘤效果及顯像效果。SIMóN-GRACIA 等[30] 將包載紫杉醇納米聚合物以化學(xué)鍵連接 iRGD,在 MKN-45P 及 CT-26腹膜轉(zhuǎn)移小鼠中,腹腔注射該納米聚合物,與無修飾納米載藥組相比,iRGD 修飾可將藥物的腫瘤富集度提高 2 倍余,并有效抑制腫瘤生長,腫瘤重量減少約 50%,腫瘤結(jié)節(jié)病灶數(shù)量下降約 60%,顯著優(yōu)于其他對照組。這項(xiàng)研究顯示,iRGD 可用于增強(qiáng)載藥抑瘤效果,克服傳統(tǒng)給藥方式缺乏靶向性、病灶藥物濃度不足等缺點(diǎn),未來可拓展探究負(fù)載其他藥物抑瘤效果,極具臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用價值。除聚合物囊泡納米載體,WONDER 等[31] 將納米脂質(zhì)體應(yīng)用于腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤的靶向治療,研究者利用陽離子脂質(zhì)體與核酸自組裝,形成納米復(fù)合物,再以預(yù)先連接iRGD 的聚乙二醇作穩(wěn)定化處理,形成修飾納米粒子,腹腔注射于胃癌腹膜轉(zhuǎn)移小鼠,體內(nèi)分布成像表明,修飾 iRGD 的納米脂質(zhì)體可特異性富集于腫瘤組織,富集度為無修飾納米粒的 2 倍余,此外,除肝腎等代謝器官外,其余正常組織未檢出明顯殘留納米粒,減弱“脫靶效應(yīng)”對正常組織器官造成的損傷。為進(jìn)一步保障核酸藥物穩(wěn)定遞送,KIM 等[32] 運(yùn)用“脂質(zhì)融合技術(shù)”(fusogenic liposomes),將 siRNA藥物包載于可融脂質(zhì),脂鏈外表面連接 iRGD 等腫瘤靶向穿透肽,成功構(gòu)建 siRNA 納米靶向載藥系統(tǒng),可實(shí)現(xiàn)向腫瘤細(xì)胞膜靶向遞送并發(fā)生膜融合,在 CAOV-3 細(xì)胞腹膜轉(zhuǎn)移小鼠模型中的抑瘤評價顯示,iRGD 修飾納米載藥系統(tǒng)抑瘤效果最佳,正常組織中殘留少,并且得益于可融合脂質(zhì)包載,避免了siRNA 被細(xì)胞內(nèi)吞后降解 ,使之有效結(jié)合目 標(biāo)RNA 發(fā)揮作用。該項(xiàng)研究創(chuàng)新性應(yīng)用“脂質(zhì)融合靶向遞送系統(tǒng)”,載藥納米粒與細(xì)胞膜脂質(zhì)層融合,減少細(xì)胞內(nèi)吞導(dǎo)致的藥物降解,增強(qiáng)穩(wěn)定性,未來可優(yōu)先用于包載生物穩(wěn)定性較差的藥物。
以上研究表明,經(jīng) iRGD 修飾的納米載體將優(yōu)化投遞系統(tǒng)的生物分布性,增強(qiáng)腫瘤組織特異性富集,減少在正常組織器官的滯留;同時,納米多聚化顯著提高載藥投遞效率,并實(shí)現(xiàn)藥物緩釋以維持有效濃度,進(jìn)一步增強(qiáng)負(fù)載藥物的抗腫瘤療效。
2.3    免疫細(xì)胞投遞系統(tǒng)
T 細(xì)胞是腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤免疫治療的重要組分,常規(guī)過繼細(xì)胞回輸療法因缺乏良好的腫瘤浸潤性并未取得理想效果[33],因此,DING 等[34] 將 iRGD 修飾引入腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤的免疫治療中,以期增強(qiáng) T 細(xì)胞在實(shí)體腫瘤組織中的浸潤。研究者通過化學(xué)基團(tuán)反應(yīng),將磷脂聚乙二醇(DSPE-PEG)與 iRGD 連接形成嵌插元件 DSPE-PEG-iRGD,再以磷脂端脂質(zhì)相溶于 T 細(xì)胞膜,即成功構(gòu)建功能修飾細(xì)胞 T-iRGD。腹腔應(yīng)用療效評估顯示,在 MKN-45 腹膜轉(zhuǎn)移小鼠中,經(jīng) 3 個周期共 22 d 的治療后,相比物理混合T 細(xì)胞、iRGD 組以及純 T 細(xì)胞組,T-iRGD 組的腫瘤組織中 T 細(xì)胞富集量最多、浸潤性最強(qiáng),腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)量最少、質(zhì)量最小,治療效果具有顯著提升,iRGD 修飾使得 T 細(xì)胞向病灶投遞效率極大提高且免疫細(xì)胞療效增強(qiáng)。目前以 TCR-T、CAR-T 等為代表的工程化 T 細(xì)胞是免疫細(xì)胞治療領(lǐng)域熱點(diǎn)方向,但由于其潛在的脫靶效應(yīng)及炎癥因子風(fēng)暴[35-36],如何進(jìn)一步提高療效、保障安全性等問題亟待解決。iRGD 等腫瘤靶向穿透肽由于其特異的腫瘤靶向及穿透性,修飾后不影響 T 細(xì)胞免疫活性的同時,增強(qiáng)免疫細(xì)胞腫瘤靶向性及浸潤性,提升免疫細(xì)胞療效及安全性,盡管目前研究僅涉及 CIK 細(xì)胞[34],但這或許能為工程化 T 細(xì)胞安全性等相關(guān)問題的解決提供思路。
除上述投遞系統(tǒng)的應(yīng)用外,iRGD 肽作為經(jīng)典的腫瘤靶向穿透肽,以之為核心構(gòu)建多功能蛋白受到研究者們的青睞。研究人員將 EGFR 單域抗體 、 TNF 相關(guān)凋亡誘導(dǎo)配體 ( soluble  TNF-relatedapoptosis-inducing ligand,sTRAIL)分別與 iRGD 肽用接頭(linker)連接 ,成功制備 anti-EGFR-iRGD、sTRAL-iRGD 融合蛋白[37-38],用其修飾藥物、納米載體或免疫細(xì)胞等來治療腫瘤原發(fā)灶均取得良好抑瘤效果[39-40],未來有望在腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤靶向治療中進(jìn)一步探索應(yīng)用。
3 靶向 p32 蛋白的腹膜轉(zhuǎn)移治療策略:LinTT1肽修飾
線粒體相關(guān)蛋白 p32/gC1qR 原始定位于線粒體,與氧化呼吸、能量代謝等功能相關(guān),而在多種惡性腫瘤中,p32 蛋白高表達(dá)于腫瘤細(xì)胞表面,因此作為腹膜轉(zhuǎn)移治療靶點(diǎn)而廣受關(guān)注[41-42]。2017 年 ,SHARMA 等[43] 針對 p32 蛋白設(shè)計(jì)構(gòu)建 LinTT1 肽,序列為 AKRGARSTA,經(jīng)實(shí)驗(yàn)探究了 LinTT1 的作用機(jī)制:LinTT1 肽與腫瘤細(xì)胞過表達(dá)的 p32/gC1qR蛋白特異性結(jié)合,腫瘤微環(huán)境中的 uPA 識別剪切位點(diǎn)后,LinTT1 肽即被剪切為 AKRGAR,因殘基 C 端符合 CendR,可與 NRP-1 結(jié)合并向腫瘤組織深部滲入,故作為腫瘤靶向穿透肽應(yīng)用于腹膜轉(zhuǎn)移精準(zhǔn)診療中。
3.1    精準(zhǔn)顯像診斷系統(tǒng)
利用 LinTT1 的腫瘤靶向性及穿透性,HUNT 等[44]將 LinTT1 修飾于順磁鐵氧納米粒 ( paramagneticiron  oxide  nanoworm, NW) 上 , 形 成 納 米 顯 像 劑LinTT1-NW,將其經(jīng)腹腔注射應(yīng)用于胃癌、腸癌、卵巢癌等多種腹膜轉(zhuǎn)移小鼠,結(jié)果顯示,LinTT1-NW可特異性聚集于腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤病灶,相較無修飾的NW,腫瘤/肌肉信號比增強(qiáng)近 1 倍,在 MRI T2 加權(quán)相可明確顯示腫瘤病灶所在。此類功能多肽修飾的顯像系統(tǒng)可準(zhǔn)確評估腫瘤轉(zhuǎn)移程度,相比于普通增強(qiáng) MRI 所用增強(qiáng)劑(例如釓噴酸等),經(jīng)靶向穿透肽修飾的顯像探針對腫瘤組織特異性結(jié)合增強(qiáng),可減少非特異性顯像干擾,提高對于微小轉(zhuǎn)移病灶識別能力。但此類靶向修飾探針受限于修飾肽的靶點(diǎn)唯一性,對于患者群體普適性一般,只對特定靶點(diǎn)陽性患者具有較高影像診斷價值。
3.2    納米投遞系統(tǒng)
HUNT 等[44] 進(jìn)一步將 LinTT1-NW 連接促凋亡分子 [D(KLAKLAK)2],形成納米藥物 LinTT1-KL-NW,腹腔注射應(yīng)用可顯著抑制腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤病灶生長,腫瘤結(jié)節(jié)重量及數(shù)量僅約為其他對照組的 50%。同時,檢測腫瘤細(xì)胞 CD31、Ki67 等細(xì)胞增殖相關(guān)指標(biāo)結(jié)果顯示,應(yīng)用 LinTT1-KL-NW 可有效降低腫瘤細(xì)胞的增殖水平至無治療對照組的 50%~60%。該研究還觀察到,在腹膜轉(zhuǎn)移小鼠中,LinTT1-NW 與游離染料混合共投遞后顯示出良好的旁觀者效應(yīng),增強(qiáng)共投遞物在腫瘤組織靶向富集,未來聯(lián)合腹腔灌注藥物等值得研究者們關(guān)注。SÄÄLIK 等[45] 還將LinTT1-NW 應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤靶向治療,動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,基于該納米載體的綜合治療可有效抑制腫瘤生長,荷瘤小鼠生存期延長近 2 倍,同樣顯示出LinTT1-NW 納米載藥系統(tǒng)良好的腫瘤靶向穿透能力,未來在腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移應(yīng)用評估中,或許可基于LinTT1-KL-NW 包載藥物實(shí)現(xiàn)促凋亡聯(lián)合藥物發(fā)揮抗腫瘤作用,值得研究者進(jìn)一步探索。
在腫瘤靶向穿透肽研發(fā)應(yīng)用中,為實(shí)現(xiàn)腫瘤靶向特異性,須有明確靶點(diǎn),但對靶點(diǎn)陽性要求也將限制適用人群,因此,研究者陸續(xù)圍繞多樣化腫瘤靶點(diǎn)設(shè)計(jì)構(gòu)建新的靶向穿透肽。除上述 iRGD 肽、LinTT1 肽外,腫瘤靶向穿透肽(<10 個氨基酸殘基)還有:2012 年 ROTH 等[46] 以 p32 為靶點(diǎn)研發(fā)的tLyP -1 肽、2013 年 ALBERICI 等[47] 以 CD13 為靶點(diǎn)研發(fā)的 iNGR肽、2016 年 BRAUN 等[48] 以 uPA 為效應(yīng)開關(guān)研發(fā)的 uCendR 肽等,以上短肽均包含符合CendR 的序列,在小鼠原發(fā)腫瘤靶向治療中取得良好療效,而在腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤靶向治療中應(yīng)用效果仍有待驗(yàn)證。
4 靶向其他分子的腹膜轉(zhuǎn)移治療策略:專職靶向肽修飾
近年隨著蛋白結(jié)構(gòu)學(xué)及病理檢驗(yàn)技術(shù)飛速發(fā)展,腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移的分子標(biāo)志圖譜正不斷完善,得益于此,利用腫瘤組織作親和淘選所得的功能肽,其特異結(jié)合靶點(diǎn)也逐漸被鑒別明確。此類肽雖缺乏強(qiáng)力的腫瘤穿透性能,但由于特異性高親和力,因此可作為專職靶向肽進(jìn)行修飾,實(shí)現(xiàn)對腹膜轉(zhuǎn)移病灶的靶向投遞[49]。
2017年,IKEMOTO 等[50] 篩選出專職靶向肽IP3(序列為 CKRDLSRRC),實(shí)驗(yàn)證實(shí) IP3 結(jié)合靶點(diǎn)為透明質(zhì)酸(hyaluronic acid,HA),在 MKN-45P 胃癌腹膜轉(zhuǎn)移及 CT-26 腸癌腹膜轉(zhuǎn)移小鼠模型中,腹腔注射 IP3 修飾納米粒子可特異性富集于腫瘤組織中,包括胃腸原發(fā)腫瘤病灶及腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤結(jié)節(jié)。相比于以往靶點(diǎn)選擇,IP3 肽靶向的透明質(zhì)酸,在腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤中更常見,屬于腫瘤微環(huán)境高表達(dá)分子,常不依賴于腫瘤類型,適用患者人群更廣。盡管 IP3 腫瘤穿透能力及可能作用機(jī)制尚未明確,但在過表達(dá) HA 的腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤疾病中,IP3 仍具備提高納米載藥抑瘤效果的潛力。除了以腫瘤細(xì)胞或微環(huán)境中特有分子作為靶點(diǎn),2017 年研究人員[51-52]以 腫 瘤 相 關(guān) 的 M2 型 巨 噬 細(xì) 胞 ( tumor-associatedmacrophages  displaying  a  M2-like  phenotype, M2TAM)為效應(yīng)細(xì)胞,研發(fā)以其表面標(biāo)志物 CD206 為結(jié) 合 位 點(diǎn) 的 專 職 靶 向 肽 — —UNO 肽 ( 序 列 為CSPGAKVRC),體內(nèi)分布實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,該功能肽可特異性富集于胃癌腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤病灶。近期研究[53] 還表明,UNO 肽腹腔給藥途徑相比靜脈應(yīng)用展現(xiàn)出更佳藥代動力學(xué),腹腔注射半衰期比靜脈中延長 5 倍余。鑒于巨噬細(xì)胞參與構(gòu)成腹膜轉(zhuǎn)移癌微環(huán)境,并且 M2 TAM 促進(jìn)形成免疫抑制狀態(tài)[54],因此,UNO 肽未來或許可聯(lián)合藥物腹腔注射以靶向抑制 M2 TAM,從而激活腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤免疫微環(huán)境,協(xié)同綜合治療提高抗腫瘤療效。UNO 肽首次將腫瘤靶向肽引入 TAM 領(lǐng)域,有助于固有免疫及抗原提呈優(yōu)化等免疫療法的研發(fā),作為橋梁連接,聯(lián)合多種免疫模式協(xié)同發(fā)揮抗腫瘤作用;并且,M2-TAM普遍存在于腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤中,適用人群較廣。
傳統(tǒng)靶向肽通常只結(jié)合唯一的靶點(diǎn),為進(jìn)一步增強(qiáng)靶向親和力,近期有研究者提出“雙特異性專職靶向肽”[55],其雙靶點(diǎn)設(shè)計(jì)可更好地應(yīng)對腫瘤異質(zhì)性,緩解單一結(jié)合位點(diǎn)飽和的限制。2019 年 ,LINGASAMY 等[55] 以腫瘤細(xì)胞外基質(zhì)蛋白——纖維蛋白額外區(qū) B(fibronectin extra domain-B,F(xiàn)N-EDB)及細(xì)胞粘合素 C(tenascin-C,TNC)——為靶點(diǎn),成功篩選出雙特異性專職靶向肽 PL1(序列為 PPRRGLIKLKTS),且 PL1 修飾納米載藥系統(tǒng)在腦膠質(zhì)瘤小鼠中取得良好療效。PL1 的顯著優(yōu)勢在于其二價結(jié)合能力,能夠同時靶向 FN-EDB 及 TNC,突破常規(guī)靶向肽單一靶點(diǎn)限制,腫瘤組織中可有更多位點(diǎn)供識別,進(jìn)一步增強(qiáng)載藥系統(tǒng)在腫瘤組織中富集效率。腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤胞外基質(zhì)中同樣含有纖維連接蛋白、HA、MMP 等多種分子標(biāo)志物[56-57],可供未來研發(fā)多價結(jié)合靶向肽靶點(diǎn)選擇(表 1 列舉了目前常見的腫瘤靶向穿透肽的序列和靶點(diǎn)信息);诙鄡r結(jié)合肽的靶向治療,將有助于應(yīng)對腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤復(fù)雜多變的微環(huán)境。
圖片

5 結(jié)  語
腫瘤靶向穿透肽具備高親和的腫瘤靶向結(jié)合能力以及向腫瘤組織深部滲入能力,此類功能肽修飾策略應(yīng)用于藥物投遞、納米載體投遞、免疫細(xì)胞投遞等,均可促進(jìn)投遞物在腫瘤組織中特異性富集,在腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤靶向治療中具有廣闊前景。目前,新型腫瘤靶向穿透肽仍在不斷開發(fā),靶點(diǎn)類型在逐漸增加,同時專職腫瘤靶向肽作為有力補(bǔ)充,使得應(yīng)用范圍可涵蓋腫瘤細(xì)胞、腫瘤相關(guān)免疫細(xì)胞、腫瘤微環(huán)境、生物屏障等[58-59]。腫瘤靶向穿透肽具有豐富的靶點(diǎn)選擇,能夠應(yīng)對臨床中不同分子病理特點(diǎn)及免疫環(huán)境特點(diǎn)的腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤。多項(xiàng)研究表明,腫瘤靶向穿透肽修飾可大幅提高小分子藥物、抗體類藥物、顯像劑、納米載藥粒子及免疫細(xì)胞等向腫瘤組織投遞效率。但在臨床應(yīng)用中仍需關(guān)注的是,腫瘤靶向穿透肽對投遞效率的提高可能與病人不同程度腫瘤靶點(diǎn)表達(dá)水平相關(guān),因此在臨床應(yīng)用中,加強(qiáng)對腫瘤組織分子病理特點(diǎn)鑒別,采取腫瘤個體化治療策略,將會在腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤的預(yù)防、檢測及治療中發(fā)揮重要作用。
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