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ining木蟲(chóng) (正式寫(xiě)手)
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變應(yīng)原特異性IgG4在過(guò)敏性疾病中的臨床意義
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IgG4是IgG抗體的亞類，具有（片段抗原結(jié)合）Fab-arm交換的獨(dú)特分子特征，允許雙特異性抗原以單價(jià)方式結(jié)合。IgG4與C1q和Fcg受體的結(jié)合親和力較低，不能形成免疫復(fù)合物和激活補(bǔ)體途徑，表現(xiàn)出非炎癥性特征。IgG4的產(chǎn)生與IgE相似，在某些條件下被認(rèn)為是對(duì)IgE類別轉(zhuǎn)換反應(yīng)的修飾反應(yīng)。它還可以對(duì)抗IgE激活的炎癥。然而，IgG4在過(guò)敏性疾病中的臨床意義復(fù)雜且存在爭(zhēng)議。IgG4在不同的臨床條件下發(fā)揮不同的作用。在變應(yīng)原免疫治療(AIT)中，IgG4可以作為一種耐受性誘導(dǎo)劑，在反復(fù)和快速增加劑量的過(guò)敏原暴露下發(fā)揮保護(hù)作用，貓飼養(yǎng)者中貓毛過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)降低和蜂農(nóng)的蜜蜂毒液自然脫敏都支持這種觀點(diǎn)。另一種被不同國(guó)家的主流專家和食品過(guò)敏與管理指南所接受的觀點(diǎn)為食物特異性IgG4是食物過(guò)敏的旁觀者，不應(yīng)作為臨床工作中的診斷工具。然而，嗜酸性食管炎(EoE)的研究顯示，生理病理學(xué)與牛奶和小麥中的血清IgG4之間有直接的臨床相關(guān)性。這些因素表明，變應(yīng)原特異性IgG4在過(guò)敏性疾病中發(fā)揮多方面的作用，根據(jù)不同的過(guò)敏原或暴露條件，具有保護(hù)性或致病性。 IgG4在過(guò)敏性疾病中這些多面性的潛在機(jī)制尚不清楚，需要進(jìn)一步研究。然而，它作為一種治療靶點(diǎn)，為過(guò)敏性疾病的治療帶來(lái)了新的啟示。對(duì)于EoE來(lái)說(shuō)，避免食用IgG4陽(yáng)性的食物是緩解癥狀的好策略。對(duì)于某些過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)用過(guò)敏原特異性IgG4抗體可能是一種有效的阻斷方法。 |
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