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yexuqing木蟲之王 (文學泰斗)
太陽系系主任
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[交流]
北大第六醫(yī)院陸林院士團隊揭示新冠感染20個月后的后遺癥特征，并提出針對性干預建議
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新冠疫情在全球肆虐，數(shù)億的新冠感染者在急性期癥狀消失的數(shù)月后仍面臨長期后遺癥的困擾。根據(jù)2021年10月世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的新冠病毒感染后的臨床病例定義，新冠后遺癥指新冠感染后3個月出現(xiàn)癥狀，最短持續(xù)2個月，并且無法由其他診斷解釋。癥狀主要包括疲勞、呼吸困難、認知問題（健忘或注意力不集中，通常被稱為腦霧），還包括嗅覺和味覺喪失、肌肉疼痛、胸痛、心悸、食欲不振、抑郁、焦慮等情緒問題，累及全身多個系統(tǒng)。然而面對復雜的長新冠/后遺癥癥狀，全球尚缺乏對新冠康復者長期后遺癥表型特征的系統(tǒng)認識及相應的臨床指導建議，為了總結新冠康復者的長期后遺癥的臨床特征，以便提供有針對性的康復干預，北京大學第六醫(yī)院陸林院士團隊聯(lián)合武漢市武昌醫(yī)院在武漢市建立了基于社區(qū)的新冠康復者隨訪隊列。 文章截圖 2023年1月23日，陸林課題組在Molecular Psychiatry上發(fā)表了題為“The phenotype and prediction of long-term physical, mental and cognitive COVID-19 sequelae 20 months after recovery, a community-based cohort study in China”的文章，北京大學公共衛(wèi)生學院碩士研究生趙逸苗、北京大學第六醫(yī)院副研究員師樂和武漢市武昌醫(yī)院心理治療科主任姜振東為論文共同第一作者，陸林、北京大學中國藥物依賴研究所副研究員鮑彥平和武漢市武昌醫(yī)院院長李相友為論文共同通訊作者。 本研究在2021年10月至11月間對武漢市洪山區(qū)曾在2020年12月前感染新冠的社區(qū)居民進行調查，最終納入1000名15歲以上的新冠康復者。采用潛變量分析的方法，對收集到的一般、心肺、精神、神經認知和消化五大系統(tǒng)的27種癥狀進行分類，確定了4種后遺癥分型（圖1、圖2），分別為完全康復或輕度組（44.9%）、中度伴隨軀體癥狀組（29.2%）、中度伴隨認知和精神心理癥狀組（9.6%）和重度組（16.3%）。 圖1 根據(jù)性別、年齡、急性期嚴重程度和后遺癥分型分組的后遺癥癥狀 圖2 根據(jù)4種后遺癥分型的后遺癥癥狀率（A展示具體癥狀，B展示五大系統(tǒng)） 此外，研究團隊探索了影響后遺癥分型的因素，發(fā)現(xiàn)合并基礎疾病、具有精神疾病病史、診斷為重型或危重型新冠和急性期住院時間長者，更容易出現(xiàn)重度后遺癥；年齡小于60歲、合并基礎疾病和診斷為重型或危重型新冠者，更容易出現(xiàn)以軀體癥狀為主的中度后遺癥，而急性期長期住院的女性則更容易報告以認知和精神癥狀為主的中度后遺癥。 本研究針對不同嚴重程度后遺癥的新冠康復者提出不同的康復干預措施。對于近一半的無后遺癥或輕度后遺癥組，不需要進行干預，只需要進行長期隨訪；對于近三成的以軀體癥狀為主的中度后遺癥組，可進行物理治療及康復訓練等干預，幫助康復者改善軀體功能；而對于約1/10的以認知和精神癥狀為主的中度后遺癥組，可以進行記憶、注意力和執(zhí)行功能等的認知功能訓練，改善認知問題，同時進行心理治療或行為干預，改善抑郁、焦慮、失眠和創(chuàng)傷后應激障礙等心理健康問題；對于約1/6的重度后遺癥組，應采取多學科協(xié)作的綜合干預模式。 本研究針對2020年感染致病性較強的原始毒株的新冠康復者的后遺癥進行分析，發(fā)現(xiàn)新冠感染20個月后，部分康復者為后遺癥所困擾，需要根據(jù)不同的后遺癥類型開展針對性的康復干預措施，從而使康復者盡快恢復正常功能。該研究對目前致病性較低的奧密克戎株感染者后遺癥的康復有一定的參考及指導意義。 本研究由國家重點研發(fā)計劃、國家腦科學和類腦科學研究和國家自然科學基金資助。 |
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