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ining木蟲 (正式寫手)
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GINA| 2022年更新要點(diǎn)搶先看！
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GINA 2022更新要點(diǎn) 01 有關(guān)哮喘與新冠的指導(dǎo)建議 進(jìn)一步證據(jù)證實(shí)了良好控制的輕到中度哮喘患者并不增加重癥新冠的風(fēng)險(xiǎn)，但是在需要使用口服激素治療和住院的重癥哮喘患者的危險(xiǎn)度是高的。更新了有關(guān)產(chǎn)生氣溶膠的醫(yī)療手段的建議，在進(jìn)行肺量計(jì)檢查時(shí)，使用在線過(guò)濾器可以最大程度降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。由于許多患者在進(jìn)行肺量計(jì)檢查后會(huì)有咳嗽，故仍需做好預(yù)防。更新了對(duì)于新冠疫苗（包括加強(qiáng)針）和流感疫苗的建議 。 02 輕度哮喘的定義 目前重癥哮喘的定義是基于“難治性（difficulty to treat）”而定。重癥哮喘的概念已被廣泛接受，并在臨床實(shí)踐中得以應(yīng)用。但是輕度哮喘相應(yīng)定義的關(guān)性則不那么明確�；颊吆歪t(yī)生往往認(rèn)為“輕度哮喘”即意味著無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，也不需要使用控制藥物治療，但是有高達(dá)30%的哮喘死亡發(fā)生在癥狀非頻發(fā)的患者。GINA提出進(jìn)行利益相關(guān)方討論，以獲得有關(guān)是否或如何確定“輕度哮喘”的定義及將來(lái)如何應(yīng)用的一致意見。同時(shí)，GINA建議如有可能，臨床盡量避免使用“輕度哮喘”一詞，但如果使用，需提醒患者有關(guān)嚴(yán)重發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 03 LAMAs不能用于單藥治療（即不聯(lián)用ICS）哮喘 簡(jiǎn)而言之，哮喘使用LAMA單藥治療是不安全的，僅用LAMA而不用ICS的患者增加嚴(yán)重發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 04 LAMA加用于使用ICS-LABA的成人和青少年 一項(xiàng)有關(guān)LAMA加用于ICS-LABA的meta分析證實(shí)了其可使肺功能有適度增加，并在總體上略下降了嚴(yán)重發(fā)作，但是在癥狀和生活質(zhì)量方面并未顯示臨床重要性。證據(jù)不支持對(duì)于持續(xù)呼吸困難的患者加用LAMA。應(yīng)用ICS-LABA仍有發(fā)作的患者，在考慮加用LAMA前， 其至少應(yīng)該已經(jīng)使用了中劑量的ICS-LABA。 05 GINA成人和青少年難治性哮喘和重癥哮喘指南和決策樹 對(duì)GINA成人和青少年難治性哮喘和重癥哮喘評(píng)估和管理袖珍指南進(jìn)行了再版，增大了整個(gè)字體。更新后的決策樹作為Box 3-16A-D納入GINA報(bào)告，包括將抗-TSLP作為一種新的生物治療用于該年齡組患者。對(duì)于反復(fù)檢測(cè)無(wú)2型炎癥證據(jù)的患者，納入了附加治療選擇。 06 將OCS作為維持治療的最終手段 由于長(zhǎng)期副作用的原因，在任何年齡組的患者，如已使用了其他合適的治療，且別無(wú)他選時(shí)，才考慮將OCS作為最終手段。 文章鏈接：GINA| 2022年更新要點(diǎn)搶先看！ |
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