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國際科學(xué)編輯
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CVIA 述評 | 應(yīng)用三維Lorenz-RR分析插入性室性期前收縮合并房室結(jié)雙徑路個案
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“Using Three-Dimensional Lorenz Scatter Plots to Detect Patients with Atrioventricular Node Double Path Caused by Interpolated Ventricular Premature Systoles: A Case Study” 一文報道一例應(yīng)用三維Lorenz-RR技術(shù)分析插入性室性期前收縮合并房室結(jié)雙徑路的散點圖特點。 個案患者為65歲男性，因急性前壁心肌梗死入院期間完善動態(tài)心電圖檢查 (DM software, Stateline, NV, USA)�；颊叩娜SLorenz-RR散點圖有如下特點: [1]標(biāo)準(zhǔn)觀察面呈現(xiàn)六分布圖形：室性早搏前點團(tuán)塊 (premature ventricular contraction precluster)、間位性室性早搏團(tuán)塊 (interpolated premature beat cluster)、室性早搏團(tuán)塊(common premature ventricular contraction cluster)、間位性室性早搏后點團(tuán)塊 (interpolated premature beat postcluster)、室性早搏后點團(tuán)塊 (common single premature premature ventricular contraction postcluster)、竇性節(jié)律團(tuán)塊 (normal heart beat cluster)。 [2]在等速線頂端俯視面觀察可見間位性室性早搏前點團(tuán)塊有二組亞簇構(gòu)成，結(jié)合動態(tài)心電圖逆向回放技術(shù)，二組亞簇團(tuán)塊分別由通過房室結(jié)正常路徑下傳的間位性室性早搏前點集與通過房室結(jié)慢徑路下傳的間位性室性早搏前點集構(gòu)建（圖1A）。 [3]在OYZ觀測面可見位性室性早搏團(tuán)塊有二組亞簇構(gòu)成，結(jié)合動態(tài)心電圖逆向回放技術(shù)，二組亞簇團(tuán)塊分別由通過房室結(jié)正常路徑下傳的間位性室性早搏點集與通過房室結(jié)慢徑路下傳的間位性室性早搏點集構(gòu)建（圖1B）。 [4]在XYO觀測面可見位性室性早搏后點團(tuán)塊有二組亞簇構(gòu)成，結(jié)合動態(tài)心電圖逆向回放技術(shù)，二組亞簇團(tuán)塊分別由通過房室結(jié)正常路徑下傳的間位性室性早搏后點集與通過房室結(jié)慢徑路下傳的間位性室性早搏后點集構(gòu)建 （圖1C）。 三維Lorenz散點圖應(yīng)用4個心搏、3個RR間期對應(yīng)1個點，同時具備二維Lorenz散點圖和差值散點圖的優(yōu)點。本文同時提供三維Lorenz散點圖模型中插入性室性期前收縮不伴發(fā)房室結(jié)雙徑路的散點圖特點。 插入性室性期前收縮不伴發(fā)房室結(jié)雙徑路的三維Lorenz-RR散點圖則有如下特點: [1]標(biāo)準(zhǔn)觀察面呈現(xiàn)六分布圖形：室性早搏前點團(tuán)塊 (premature ventricular contraction precluster)、間位性室性早搏團(tuán)塊 (interpolated premature beat cluster)、室性早搏團(tuán)塊(common premature ventricular contraction cluster)、間位性室性早搏后點團(tuán)塊 (interpolated premature beat postcluster)、室性早搏后點團(tuán)塊 (common single premature premature ventricular contraction postcluster)、竇性節(jié)律團(tuán)塊 (normal heart beat cluster)（圖2A）。 [2] OYZ 觀測面插入性室性期前收縮呈獨立一簇團(tuán)塊（圖2B）。 [3] XOY觀測面插入性室性前期收縮后點呈獨立一簇團(tuán)塊（圖2C）。 小結(jié)： 目前，在臨床中應(yīng)用比較廣泛的是二維Lorenz散點圖。 二維Lorenz散點圖利用相鄰的兩個RR間期分別為橫、縱坐標(biāo)進(jìn)行繪制。因二維Lorenz散點圖存在一定程度的點集重疊現(xiàn)象，故而無法充分展現(xiàn)特殊的心電現(xiàn)象或心律失常。隨著散點圖領(lǐng)域研究的不斷深入，基于相鄰的三個RR間期分別為長、寬、高進(jìn)行繪制的三維Lorenz散點圖將會越來越普及，因為三維Lorenz散點圖具備二維Lorenz散點圖的特性同時還具備了二維差值散點圖的優(yōu)點。 三維Lorenz散點圖應(yīng)用4個心搏、3個RR間期對應(yīng)1個點，并具有自由旋轉(zhuǎn)的優(yōu)勢，可以快速發(fā)現(xiàn)散點圖存在的特異性，再結(jié)合動態(tài)心電圖逆向回放技術(shù)可迅速針對心律失常事件進(jìn)行精準(zhǔn)分析。 隨著三維Lorenz散點圖模型的構(gòu)建不斷完善，將為心律失常領(lǐng)域的研究提供更為精準(zhǔn)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 述評者簡介： 章富君 安徽省池州市第二人民醫(yī)院心電電生理科 主管技師 中國心律失常專業(yè)委員會中青年委員 已發(fā)表國內(nèi)心電學(xué)領(lǐng)域核心期刊文章數(shù)篇，以通訊作者在Cardiovascular Innovations and Applications發(fā)表個案1例，中國心電學(xué)會網(wǎng)絡(luò)公益課堂散點圖版塊特約授課專家，《心電散點圖解析策略及圖譜精選》副主編，已獲三維心電散點圖逆向回放技術(shù)發(fā)明專利、三維心率變異性發(fā)明專利、人工心臟起搏器特殊功能提取等多項發(fā)明專利。 原文鏈接： https://www.ingentaconnect.com/c ... 5/00000004/art00010 關(guān)于 CVIA Cardiovascular Innovations and Applications（CVIA）期刊是長城國際心臟病學(xué)大會（長城會）的官方期刊。自2015年創(chuàng)刊以來，CVIA已連續(xù)出版20期�？科趯？寄壑蛐难軐＜业闹腔劢Y(jié)晶。CVIA期刊由美國心臟病學(xué)會（ACC）前任主席C. Richard Conti教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院董建增教授共同擔(dān)任主編，由來自愛爾蘭的Compuscript公司負(fù)責(zé)出版工作。 CVIA 可以在期刊官網(wǎng)https://cvia-journal.org/ 和IngentaConnect 平臺上免費(fèi)瀏覽和下載全文。您也可以通過ScholarOne系統(tǒng)進(jìn)行投稿https:/mc04.manuscriptcentral.com/cvia-journal。期刊免收版面費(fèi)或文章處理費(fèi)。 |
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