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當新冠肺炎遭遇流感高發(fā)季，如何鑒別意義重大
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8月以來，國內(nèi)已有多名專家表示過擔憂：今年秋冬季節(jié)流感或與新冠等呼吸道傳染病伴隨出現(xiàn)、交互影響，從而增加鑒別診斷難度和疫情復雜性。 躲不過的流感季VS仍在蔓延的新冠 而如今流感病毒蠢蠢欲動。與往年不同的是，今年全球處于新冠肺炎的陰霾中，最新數(shù)據(jù)顯示感染人數(shù)五千多萬，累積死亡人數(shù)超過百萬，仍處于大流行和持續(xù)蔓延狀態(tài)。 全球公共衛(wèi)生系統(tǒng)將面臨新一輪的挑戰(zhàn)。 流感或對新冠有重大影響 1、感染流感的人群可能對新冠的易感性增強 根據(jù)德國“馬克斯普朗克研究所”與法國“巴斯德研究所”9月9日發(fā)表的文章顯示：模擬了比利時，挪威，意大利和西班牙的大流行過程，構建了傳播和死亡率的數(shù)學模型，發(fā)現(xiàn)流感可能使冠狀病毒的傳播平均增加2-2.5倍，這與新冠在歐洲早期傳播結果一致，因此季節(jié)性流感疫苗現(xiàn)在可能更加重要。 2、甲型流感病毒使肺泡上皮細胞ACE2 mRNA表達顯著升高 柳葉刀7月發(fā)表的一篇關于新冠病毒在呼吸道中免疫應答的文章結果顯示，甲型流感病毒感染后，肺泡上皮細胞ACE2 mRNA表達顯著升高。 ACE2受體正是新冠病毒與宿主細胞結合的主要受體，因此可能會促進新冠病毒進入細胞。 3、接種流感疫苗可能降低感染新冠的風險 10月份《CHEST》雜志上發(fā)表的文章和9月《Vaccines》雜志上發(fā)表文章均研究了流感疫苗與新冠感染的相關性，提示接種流感疫苗可能降低感染新冠的風險。 美國、意大利及其他國家的數(shù)據(jù)表明流感疫苗接種率與COVID-19死亡率呈負相關。 新冠流感混合感染給臨床診療造成困擾 北京醫(yī)院大內(nèi)科主任孫鐵英早在今年兩會期間曾表示：“我們收治的50例的重癥新冠肺炎病人中，能查到其他呼吸道感染的病源陽性，其中流感有18例。這說明新冠病毒和流感合并感染的患者還是很多的。在一線救治病人時，醫(yī)生也常常受困于難以區(qū)分清楚哪些是新冠、哪些是流感的病例�！� 9月份韓國也報告了數(shù)例新冠流感混合感染的病例。 這些困擾在流感流行季將進一步加重。 流感疫苗往年接種率低 接種流感疫苗是目前最重要且最具成本效益的預防流感措施。 但由于流感疫苗在我國大部分地方需要自費，且有效期僅有一個流行季，往年我國的流感疫苗接種率較低，有數(shù)據(jù)顯示僅2%。 鑒別診斷將成為本階段抗疫的重要任務 檢測為新冠疫情防控奠定了重要基礎，在流感防控領域，診斷也發(fā)揮著無可比擬的作用。 衛(wèi)健委最新發(fā)布的《全國流行性感冒防控工作方案（2020年版）》中提及，要支持同時開展新冠病毒、流感病毒等多種病原的檢測，做好鑒別診斷，確保及時采取針對性防控措施。 目前流感的診斷標準包含病毒抗原檢測與病毒核酸檢測兩種，應用于不同的場景。核酸檢測目前是新型冠狀病毒檢測的“金標準”，具有早期診斷、靈敏度和特異性高等特點。 據(jù)了解，在蘇州先達基因利用其ERA技術研制的病毒核酸檢測試劑盒，可對新型冠狀病毒進行定性檢測，通過實時擴增曲線，在短時間內(nèi)判斷樣品中是否含有新型冠狀病毒，同樣適用于疾控、醫(yī)療等公共衛(wèi)生領域致病微生物檢測類科學研究。 |
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