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2018.12+惡性腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)
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2018.12+惡性腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí) 內(nèi)容介紹： 營(yíng)養(yǎng)不良在惡性腫瘤放療患者中發(fā)生率高，降低治療療效，增加治療副反應(yīng)，因此應(yīng)該對(duì)放療患者常規(guī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（推薦采用NRS 2002 量表）和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（推薦采用PG-SGA 量表）。惡性腫瘤放療患者在“圍放療期”需要進(jìn)行全程營(yíng)養(yǎng)管理。放療前需根據(jù)PG-SGA 評(píng)分，放療中需根據(jù)PG-SGA 評(píng)分和RTOG 急性放射損傷分級(jí)，放療后需根據(jù)PG-SGA 評(píng)分和RTOG 晚期放射損傷分級(jí)，規(guī)范化、個(gè)體化選擇營(yíng)養(yǎng)治療方式。營(yíng)養(yǎng)治療方式遵循“五階梯模式”。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑選擇遵循“四階梯模式”。當(dāng)患者無法通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)需要或出現(xiàn)嚴(yán)重放射性黏膜炎、放射性腸炎或腸功能衰竭時(shí)，推薦及時(shí)聯(lián)合部分或全腸外營(yíng)養(yǎng)。惡性腫瘤放療患者能量目標(biāo)量推薦為25~30kcal/(kg·d)。在放療過程中，患者能量需求受到腫瘤負(fù)荷、應(yīng)激狀態(tài)和急性放射損傷的影響而變化，因此需要個(gè)體化給予并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。惡性腫瘤放療患者推薦提高蛋白質(zhì)攝入量，對(duì)于一般患者推薦1.2~1.5g/(kg·d)，對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者，推薦1.5~2.0g/(kg·d)，對(duì)于并發(fā)惡液質(zhì)的患者可提高到2.0g/(kg·d)。 |
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2019-02-22 15:31:00, 1.46 M
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